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        华人城官方网站发布 :专家谈血浆疗法安全风险选择合适时机合适人群

        发布时间:2020-04-25 16:27:35      浏览:6170

        华人城官方网站发布 【应】【对】【新】【型】【冠】【状】【病】【毒】【感】【染】【肺】【炎】【疫】【情】【,】【最】【新】【版】【诊】【疗】【方】【案】【在】【重】【型】【、】【危】【重】【型】【病】【例】【的】【治】【疗】【中】【增】【加】【“】【康】【复】【者】【血】【浆】【治】【疗】【”】【,】【中】【国】【官】【方】【也】【提】【出】【“】【千】【人】【献】【浆】【救】【千】【人】【”】【行】【动】【,】【随】【着】【治】【愈】【出】【院】【康】【复】【者】【持】【续】【增】【多】【和】【积】【极】【响】【应】【,】【血】【浆】【疗】【法】【备】【受】【关】【注】【。】

        【中】【国】【微】【循】【环】【学】【会】【微】【循】【环】【与】【血】【液】【治】【疗】【专】【业】【委】【员】【会】【常】【委】【、】【南】【开】【大】【学】【物】【理】【科】【学】【学】【院】【潘】【雷】【霆】【教】【授】【通】【过】【中】【国】【科】【协】【组】【织】【的】【网】【络】【采】【访】【提】【醒】【说】【,】【血】【浆】【疗】【法】【有】【安】【全】【风】【险】【,】【“】【一】【定】【要】【辩】【证】【的】【使】【用】【,】【选】【择】【合】【适】【的】【时】【机】【、】【合】【适】【的】【人】【群】【”】【。】

        【血】【浆】【疗】【法】【是】【引】【入】【外】【援】【抗】【体】【杀】【灭】【与】【中】【和】【病】【毒】

        【潘】【雷】【霆】【科】【普】【称】【,】【血】【浆】【是】【离】【开】【血】【管】【的】【全】【血】【经】【抗】【凝】【处】【理】【后】【,】【通】【过】【离】【心】【沉】【淀】【,】【所】【获】【得】【的】【不】【含】【细】【胞】【成】【分】【的】【液】【体】【,】【富】【含】【血】【浆】【蛋】【白】【和】【各】【种】【抗】【体】【。】【机】【体】【对】【付】【病】【毒】【的】【一】【个】【重】【要】【机】【制】【,】【就】【是】【产】【生】【抗】【体】【与】【病】【毒】【结】【合】【,】【然】【后】【杀】【灭】【病】【毒】【。】【大】【部】【分】【新】【冠】【肺】【炎】【患】【者】【康】【复】【后】【,】【身】【体】【血】【液】【中】【会】【产】【生】【针】【对】【新】【冠】【病】【毒】【的】【特】【异】【性】【抗】【体】【,】【提】【取】【康】【复】【者】【血】【浆】【输】【入】【患】【者】【体】【内】【,】【即】【引】【入】【外】【援】【抗】【体】【帮】【助】【患】【者】【机】【体】【杀】【灭】【与】【中】【和】【病】【毒】【。】

        【抗】【体】【按】【作】【用】【机】【制】【可】【分】【为】【中】【和】【性】【抗】【体】【和】【非】【中】【和】【性】【抗】【体】【两】【类】【,】【针】【对】【新】【冠】【病】【毒】S【蛋】【白】【的】【抗】【体】【是】【中】【和】【性】【抗】【体】【,】【其】【结】【合】【病】【毒】【表】【面】S【蛋】【白】【后】【阻】【断】S【蛋】【白】【与】ACE2【蛋】【白】【受】【体】【结】【合】【,】【也】【就】【阻】【断】【了】【病】【毒】【进】【入】【细】【胞】【;】【非】【中】【和】【性】【抗】【体】【是】【针】【对】【病】【毒】【包】【膜】【蛋】【白】【或】【膜】【蛋】【白】【的】【抗】【体】【,】【其】【与】【病】【毒】【表】【面】【相】【应】【蛋】【白】【结】【合】【后】【,】【不】【影】【响】S【蛋】【白】【介】【导】【病】【毒】【进】【入】【肺】【上】【皮】【细】【胞】【,】【但】【依】【靠】【免】【疫】【机】【制】【介】【导】【机】【体】【吞】【噬】【类】【免】【疫】【细】【胞】【—】【—】【巨】【噬】【细】【胞】【对】【病】【毒】【的】【吞】【噬】【。】

        【由】【此】【可】【知】【,】【血】【浆】【里】【面】【中】【和】【性】【抗】【体】【是】【治】【疗】【最】【需】【要】【的】【抗】【体】【,】【中】【和】【性】【抗】【体】【通】【过】【物】【理】【阻】【碍】【手】【段】【直】【接】【发】【挥】【抗】【病】【毒】【效】【应】【,】【是】【抗】【体】【发】【挥】【抗】【病】【毒】【效】【应】【的】【主】【要】【力】【量】【,】【非】【中】【和】【性】【抗】【体】【则】【是】【间】【接】【清】【除】【病】【毒】【。】

        【警】【惕】【非】【中】【和】【性】【抗】【体】【被】【病】【毒】【“】【绑】【架】【”】

        【潘】【雷】【霆】【特】【别】【指】【出】【,】【要】【警】【惕】【非】【中】【和】【性】【抗】【体】【有】【时】【会】【被】【病】【毒】【“】【绑】【架】【”】【起】【“】【助】【纣】【为】【虐】【”】【作】【用】【。】【正】【常】【情】【况】【下】【,】【病】【毒】【被】【巨】【噬】【细】【胞】【吞】【噬】【后】【,】【被】【包】【裹】【在】【内】【吞】【体】【囊】【泡】【里】【面】【,】【随】【后】【内】【吞】【体】【离】【开】【细】【胞】【表】【面】【向】【细】【胞】【内】【移】【动】【,】【在】【此】【过】【程】【中】【与】【溶】【酶】【体】【的】【囊】【泡】【融】【合】【,】【而】【溶】【酶】【体】【内】【含】【有】【各】【种】【各】【样】【的】【水】【解】【酶】【,】【能】【够】【水】【解】【病】【毒】【。】

        【不】【过】【,】【病】【毒】【也】【在】【不】【断】【进】【化】【,】【利】【用】【一】【切】【手】【段】【逃】【过】【吞】【噬】【杀】【伤】【,】【如】【病】【毒】【被】【吞】【噬】【后】【会】【想】【办】【法】【脱】【去】【最】【外】【层】【的】【包】【膜】【,】【裸】【露】【出】【病】【毒】【核】【酸】【,】【然】【后】【将】【核】【酸】【从】【内】【吞】【体】【中】【转】【运】【至】【巨】【噬】【细】【胞】【细】【胞】【质】【中】【,】【在】【细】【胞】【质】【中】【病】【毒】【核】【酸】【复】【制】【组】【装】【成】【新】【的】【病】【毒】【颗】【粒】【并】【被】【释】【放】【至】【细】【胞】【外】【。】【这】【样】【,】【病】【毒】【借】【助】【此】【类】【非】【中】【和】【性】【抗】【体】【,】【将】【免】【疫】【细】【胞】【转】【变】【为】【病】【毒】【的】【宿】【主】【,】【化】【敌】【为】【友】【,】【逃】【逸】【免】【疫】【杀】【伤】【还】【实】【现】【自】【我】【扩】【增】【。】

        【“】【病】【毒】【在】【巨】【噬】【细】【胞】【的】【胞】【内】【扩】【增】【可】【能】【还】【不】【是】【最】【糟】【糕】【的】【事】【情】【,】【更】【坏】【的】【是】【病】【毒】【有】【可】【能】【通】【过】【巨】【噬】【细】【胞】【,】【促】【进】【炎】【症】【风】【暴】【。】【”】【在】【病】【毒】【感】【染】【早】【期】【阶】【段】【,】【巨】【噬】【细】【胞】【各】【方】【面】【功】【能】【完】【好】【,】【吞】【噬】【并】【水】【解】【抗】【体】【介】【导】【的】【病】【毒】【。】【后】【期】【,】【巨】【噬】【细】【胞】【不】【仅】【感】【受】【病】【毒】【信】【号】【,】【而】【且】【感】【受】【各】【种】【细】【胞】【因】【子】【信】【号】【,】【其】【功】【能】【出】【现】【变】【化】【,】【病】【毒】【则】【利】【用】【可】【乘】【之】【机】【逃】【避】【溶】【酶】【体】【杀】【伤】【,】【在】【巨】【噬】【细】【胞】【内】【大】【量】【扩】【增】【,】【而】【大】【量】【扩】【增】【的】【病】【毒】【反】【过】【来】【强】【烈】【激】【活】【巨】【噬】【细】【胞】【,】【进】【而】【释】【放】【超】【量】【的】【促】【炎】【因】【子】【,】【造】【成】【对】【肺】【组】【织】【的】【损】【伤】【。】【“】【不】【难】【看】【出】【血】【浆】【里】【面】【的】【非】【中】【和】【性】【抗】【体】【可】【能】【起】【到】【反】【作】【用】【,】【尤】【其】【是】【在】【病】【程】【的】【后】【期】【,】【加】【剧】【炎】【症】【风】【暴】【。】【”】【他】【说】【。】

        【安】【全】【风】【险】【分】【包】【括】【患】【者】【和】【康】【复】【者】【两】【方】【面】

        【潘】【雷】【霆】【认】【为】【,】【在】【没】【有】【疫】【苗】【的】【情】【况】【下】【,】【血】【浆】【是】【治】【疗】【新】【冠】【肺】【炎】【的】【一】【个】【可】【选】【择】【手】【段】【,】【但】【属】【于】【小】【众】【治】【疗】【方】【法】【,】【一】【是】【目】【前】【治】【愈】【者】【数】【量】【远】【小】【于】【患】【病】【者】【,】【而】【且】【并】【不】【是】【每】【个】【治】【愈】【者】【的】【血】【浆】【都】【可】【以】【使】【用】【,】【因】【此】【可】【用】【血】【浆】【数】【量】【非】【常】【有】【限】【;】【二】【是】【由】【于】【免】【疫】【系】【统】【的】【复】【杂】【性】【,】【输】【入】【别】【人】【的】【血】【浆】【存】【在】【一】【系】【列】【不】【确】【定】【的】【因】【素】【,】【可】【能】【会】【加】【剧】【处】【于】【病】【程】【后】【期】【病】【人】【的】【机】【体】【损】【伤】【。】【目】【前】【看】【,】【血】【浆】【治】【疗】【主】【要】【对】【于】【重】【症】【病】【人】【有】【效】【果】【,】【对】【垂】【危】【病】【人】【效】【果】【非】【常】【有】【限】【。】【在】【没】【有】【更】【好】【的】【治】【疗】【手】【段】【情】【况】【下】【,】【借】【用】【康】【复】【者】【血】【浆】【可】【说】【是】【最】【后】【一】【道】【防】【线】【,】【“】【是】【没】【有】【办】【法】【的】【办】【法】【”】【。】

        【他】【指】【出】【,】【血】【浆】【疗】【法】【的】【安】【全】【风】【险】【分】【患】【者】【和】【康】【复】【者】【两】【个】【方】【面】【:】【对】【于】【患】【者】【,】【一】【是】【患】【者】【人】【群】【要】【有】【选】【择】【性】【,】【比】【如】【年】【纪】【太】【大】【、】【有】【严】【重】【基】【础】【性】【疾】【病】【或】【对】【血】【浆】【过】【敏】【的】【患】【者】【不】【适】【合】【;】【二】【要】【在】【患】【者】【合】【适】【的】【病】【程】【期】【使】【用】【,】【一】【旦】【患】【者】【体】【内】【发】【生】【“】【炎】【症】【风】【暴】【”】【,】【那】【么】【患】【者】【的】【心】【脏】【、】【肝】【、】【肾】【等】【器】【官】【受】【损】【功】【能】【衰】【竭】【,】【这】【个】【时】【候】【如】【果】【再】【输】【入】【血】【浆】【抗】【体】【,】【可】【能】【会】【加】【速】【炎】【症】【风】【暴】【,】【加】【重】【脏】【器】【的】【损】【害】【;】【三】【是】【血】【浆】【输】【入】【也】【要】【注】【意】【血】【型】【相】【配】【,】【避】【免】【出】【现】【受】【血】【者】【的】【红】【细】【胞】【发】【生】【溶】【解】【引】【起】【溶】【血】【。】

        【对】【康】【复】【者】【而】【言】【,】【一】【要】【注】【意】【康】【复】【者】【血】【浆】【内】【病】【毒】【是】【否】【排】【光】【,】【患】【者】【康】【复】【一】【般】【意】【味】【着】【检】【查】【不】【出】【新】【冠】【病】【毒】【,】【但】【不】【代】【表】【完】【全】【不】【带】【病】【毒】【;】【二】【要】【检】【查】【康】【复】【者】【是】【否】【患】【有】【其】【他】【类】【疾】【病】【,】【要】【避】【免】【交】【叉】【感】【染】【。】【原】【则】【上】【,】【康】【复】【者】【出】【院】【两】【周】【以】【后】【确】【认】【体】【内】【没】【有】【新】【冠】【病】【毒】【,】【可】【捐】【赠】400【毫】【升】【左】【右】【血】【浆】【用】【于】【临】【床】【治】【疗】【,】【理】【想】【情】【况】【要】【求】【康】【复】【者】【年】【龄】18-55【周】【岁】【,】【没】【有】【基】【础】【疾】【病】【及】【其】【他】【传】【染】【病】【,】【血】【糖】【血】【脂】【等】【指】【标】【正】【常】【。】

        【潘】【雷】【霆】【表】【示】【,】【疫】【情】【发】【展】【至】【今】【,】【得】【益】【于】【基】【础】【科】【学】【研】【究】【与】【临】【床】【观】【察】【和】【病】【理】【研】【究】【,】【学】【界】【对】【新】【冠】【病】【毒】【本】【身】【及】【其】【导】【致】【疾】【病】【认】【识】【越】【来】【越】【深】【入】【。】【他】【强】【调】【,】【“】【从】【报】【道】【来】【看】【,】【趋】【势】【向】【好】【,】【但】【是】(【疫】【情】【防】【控】)【任】【务】【仍】【然】【艰】【巨】【,】【不】【可】【放】【松】【警】【惕】【,】【新】【冠】【病】【毒】【传】【染】【性】【很】【强】【,】【控】【制】【不】【好】【就】【会】【死】【灰】【复】【燃】【”】【。】

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