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        欧冠足球吧 :新版新冠肺炎诊疗方案发布增加“康复者血浆治疗”

        发布时间:2020-04-03 01:47:52      浏览:8913

        欧冠足球吧 【国】【家】【卫】【健】【委】2【月】19【日】【发】【布】【《】【新】【型】【冠】【状】【病】【毒】【肺】【炎】【诊】【疗】【方】【案】(【试】【行】【第】【六】【版】)【》】【。】【方】【案】【中】【增】【加】【“】【康】【复】【者】【血】【浆】【治】【疗】【”】【,】【建】【议】【适】【用】【于】【病】【情】【进】【展】【较】【快】【、】【重】【型】【和】【危】【重】【型】【患】【者】【。】【用】【法】【用】【量】【参】【考】【《】【新】【冠】【肺】【炎】【康】【复】【者】【恢】【复】【期】【血】【浆】【临】【床】【治】【疗】【方】【案】(【试】【行】【第】【一】【版】)【》】【。】

        【以】【下】【是】【解】【读】【全】【文】【:】

        【《】【新】【型】【冠】【状】【病】【毒】【肺】【炎】【诊】【疗】【方】【案】(【试】【行】【第】【六】【版】)【》】【解】【读】

        2020【年】2【月】19【日】【国】【家】【卫】【生】【健】【康】【委】【员】【会】【发】【布】【了】【《】【新】【型】【冠】【状】【病】【毒】【肺】【炎】【诊】【疗】【方】【案】(【试】【行】【第】【六】【版】)【》】(【以】【下】【简】【称】【“】【第】【六】【版】【”】)【,】【现】【进】【行】【解】【读】【如】【下】【。】

        【一】【、】【传】【播】【途】【径】

        【传】【播】【途】【径】【将】【“】【经】【呼】【吸】【道】【飞】【沫】【和】【接】【触】【传】【播】【是】【主】【要】【的】【传】【播】【途】【径】【”】【改】【为】【“】【经】【呼】【吸】【道】【飞】【沫】【和】【密】【切】【接】【触】【传】【播】【是】【主】【要】【的】【传】【播】【途】【径】【。】【”】【“】【接】【触】【”】【前】【增】【加】【“】【密】【切】【”】【二】【字】【。】【增】【加】【“】【在】【相】【对】【封】【闭】【的】【环】【境】【中】【长】【时】【间】【暴】【露】【于】【高】【浓】【度】【气】【溶】【胶】【情】【况】【下】【中】【存】【在】【经】【气】【溶】【胶】【传】【播】【的】【可】【能】【。】【”】

        【二】【、】【临】【床】【表】【现】

        【重】【症】【患】【者】【严】【重】【者】【除】【了】【“】【快】【速】【进】【展】【为】【急】【性】【呼】【吸】【窘】【迫】【综】【合】【征】【、】【脓】【毒】【症】【休】【克】【、】【难】【以】【纠】【正】【的】【代】【谢】【性】【酸】【中】【毒】【和】【出】【凝】【血】【功】【能】【障】【碍】【”】【外】【,】【还】【可】【出】【现】【“】【多】【器】【官】【功】【能】【衰】【竭】【”】【。】

        【实】【验】【室】【检】【查】【,】【强】【调】【“】【为】【提】【高】【核】【酸】【检】【测】【阳】【性】【率】【,】【建】【议】【尽】【可】【能】【留】【取】【痰】【液】【,】【实】【施】【气】【管】【插】【管】【患】【者】【采】【集】【下】【呼】【吸】【道】【分】【泌】【物】【,】【标】【本】【采】【集】【后】【尽】【快】【送】【检】【。】【”】

        【三】【、】【诊】【断】【标】【准】

        【第】【六】【版】【诊】【断】【标】【准】【取】【消】【湖】【北】【省】【和】【湖】【北】【省】【以】【外】【其】【他】【省】【份】【的】【区】【别】【。】【统】【一】【分】【为】【“】【疑】【似】【病】【例】【”】【和】【“】【确】【诊】【病】【例】【”】【两】【类】【。】

        【疑】【似】【病】【例】【判】【定】【分】【两】【种】【情】【形】【。】【一】【是】【“】【有】【流】【行】【病】【学】【史】【中】【的】【任】【何】【一】【条】【,】【且】【符】【合】【临】【床】【表】【现】【中】【任】【意】2【条】(【发】【热】【和】/【或】【呼】【吸】【道】【症】【状】【;】【具】【有】【上】【述】【肺】【炎】【影】【像】【学】【特】【征】【;】【发】【病】【早】【期】【白】【细】【胞】【总】【数】【正】【常】【或】【降】【低】【,】【淋】【巴】【细】【胞】【计】【数】【减】【少】)【。】【二】【是】【“】【无】【明】【确】【流】【行】【病】【学】【史】【的】【,】【且】【符】【合】【临】【床】【表】【现】【中】【的】3【条】(【发】【热】【和】/【或】【呼】【吸】【道】【症】【状】【;】【具】【有】【上】【述】【肺】【炎】【影】【像】【学】【特】【征】【;】【发】【病】【早】【期】【白】【细】【胞】【总】【数】【正】【常】【或】【降】【低】【,】【淋】【巴】【细】【胞】【计】【数】【减】【少】)【。】

        【确】【诊】【病】【例】【需】【有】【病】【原】【学】【证】【据】【阳】【性】【结】【果】(【实】【时】【荧】【光】RT-PCR【检】【测】【新】【型】【冠】【状】【病】【毒】【核】【酸】【阳】【性】【;】【或】【病】【毒】【基】【因】【测】【序】【,】【与】【已】【知】【的】【新】【型】【冠】【状】【病】【毒】【高】【度】【同】【源】)【。】

        【四】【、】【临】【床】【分】【型】

        【仍】【分】【为】【“】【轻】【型】【、】【普】【通】【型】【、】【重】【型】【和】【危】【重】【型】【”】【,】【对】【动】【脉】【血】【氧】【分】【压】(PaO2)/【吸】【氧】【浓】【度】(FiO2)【≤】300mmHg(1mmHg=0.133kPa)【增】【加】【“】【高】【海】【拔】(【海】【拔】【超】【过】1000【米】)【地】【区】【应】【根】【据】【以】【下】【公】【式】【对】PaO2/FiO2【进】【行】【校】【正】【:】PaO2/FiO2 【×】[【大】【气】【压】(mmHg)/760]【”】【。】

        【将】【“】【肺】【部】【影】【像】【学】【显】【示】24-48【小】【时】【内】【病】【灶】【明】【显】【进】【展】>50%【者】【”】【按】【重】【型】【管】【理】【。】

        【五】【、】【鉴】【别】【诊】【断】

        【按】【照】【新】【型】【冠】【状】【病】【毒】【感】【染】【轻】【症】【和】【新】【型】【冠】【状】【病】【毒】【肺】【炎】【提】【出】【相】【关】【疾】【病】【的】【鉴】【别】【诊】【断】【。】

        【如】【新】【型】【冠】【状】【病】【毒】【感】【染】【轻】【型】【表】【现】【需】【与】【其】【它】【病】【毒】【引】【起】【的】【上】【呼】【吸】【道】【感】【染】【相】【鉴】【别】【;】【新】【型】【冠】【状】【病】【毒】【肺】【炎】【主】【要】【与】【流】【感】【病】【毒】【、】【腺】【病】【毒】【、】【呼】【吸】【道】【合】【胞】【病】【毒】【等】【其】【他】【已】【知】【病】【毒】【性】【肺】【炎】【及】【肺】【炎】【支】【原】【体】【感】【染】【鉴】【别】【。】

        【强】【调】【“】【对】【疑】【似】【病】【例】【要】【尽】【可】【能】【采】【取】【包】【括】【快】【速】【抗】【原】【检】【测】【和】【多】【重】PCR【核】【酸】【检】【测】【等】【方】【法】【,】【对】【常】【见】【呼】【吸】【道】【病】【原】【体】【进】【行】【检】【测】【。】【”】

        【六】【、】【病】【例】【的】【发】【现】【与】【报】【告】

        【删】【除】【“】【关】【于】【湖】【北】【省】【对】【临】【床】【诊】【断】【病】【例】【的】【处】【置】【要】【求】【”】【。】

        【删】【除】【“】【疑】【似】【病】【例】【”】【排】【除】【标】【准】【,】【疑】【似】【病】【例】【的】【解】【除】【隔】【离】【标】【准】【和】【“】【解】【除】【隔】【离】【标】【准】【”】【相】【一】【致】【。】

        【七】【、】【治】【疗】

        1.【根】【据】【病】【情】【确】【定】【治】【疗】【场】【所】【。】【删】【除】【“】【疑】【似】【及】【确】【诊】【病】【例】【”】【,】【改】【为】【“】【应】【在】【具】【备】【有】【效】【隔】【离】【条】【件】【和】【防】【护】【条】【件】【的】【定】【点】【医】【院】【隔】【离】【治】【疗】【,】【确】【诊】【病】【例】【可】【多】【人】【收】【治】【在】【同】【一】【病】【室】【。】【”】

        2.【抗】【病】【毒】【治】【疗】【:】【删】【除】【“】【目】【前】【没】【有】【确】【认】【有】【效】【的】【抗】【新】【型】【冠】【状】【病】【毒】【治】【疗】【方】【法】【。】【”】【在】【试】【用】【药】【物】【中】【,】【增】【加】【“】【磷】【酸】【氯】【喹】(【成】【人】500mg【,】【每】【日】2【次】)【和】【阿】【比】【多】【尔】(【成】【人】200mg【,】【每】【日】3【次】)【”】【两】【个】【药】【物】【。】【利】【巴】【韦】【林】【建】【议】【与】【干】【扰】【素】【或】【洛】【匹】【那】【韦】/【利】【托】【那】【韦】【联】【合】【应】【用】【。】【试】【用】【药】【物】【的】【疗】【程】【均】【不】【超】【过】10【天】【。】【建】【议】【在】【临】【床】【应】【用】【中】【进】【一】【步】【评】【价】【目】【前】【所】【试】【用】【药】【物】【的】【疗】【效】【。】【不】【建】【议】【同】【时】【应】【用】3【种】【及】【以】【上】【抗】【病】【毒】【药】【物】【,】【出】【现】【不】【可】【耐】【受】【的】【毒】【副】【作】【用】【时】【应】【停】【止】【使】【用】【相】【关】【药】【物】【。】

        3.【重】【型】【、】【危】【重】【型】【病】【例】【的】【治】【疗】【。】【增】【加】【“】【康】【复】【者】【血】【浆】【治】【疗】【”】【,】【建】【议】【适】【用】【于】【病】【情】【进】【展】【较】【快】【、】【重】【型】【和】【危】【重】【型】【患】【者】【。】【用】【法】【用】【量】【参】【考】【《】【新】【冠】【肺】【炎】【康】【复】【者】【恢】【复】【期】【血】【浆】【临】【床】【治】【疗】【方】【案】(【试】【行】【第】【一】【版】)【》】【。】

        4.【其】【他】【治】【疗】【措】【施】【:】【将】【对】【有】【高】【炎】【症】【反】【应】【的】【危】【重】【患】【者】【,】【“】【有】【条】【件】【可】【以】【考】【虑】【使】【用】【体】【外】【血】【液】【净】【化】【技】【术】【。】【”】【修】【改】【为】【“】【有】【条】【件】【的】【可】【考】【虑】【使】【用】【血】【浆】【置】【换】【、】【吸】【附】【、】【灌】【流】【、】【血】【液】/【血】【浆】【滤】【过】【等】【体】【外】【血】【液】【净】【化】【技】【术】【。】【”】

        5.【关】【于】【中】【医】【治】【疗】【。】【通】【过】【对】【病】【人】【观】【察】【治】【疗】【的】【深】【入】【,】【在】【总】【结】【分】【析】【全】【国】【各】【地】【中】【医】【诊】【疗】【方】【案】【、】【梳】【理】【筛】【选】【各】【地】【中】【医】【治】【疗】【经】【验】【和】【有】【效】【方】【药】【基】【础】【上】【,】【结】【合】【已】【印】【发】【的】【《】【关】【于】【推】【荐】【在】【中】【西】【医】【结】【合】【救】【治】【新】【型】【冠】【状】【病】【毒】【感】【染】【的】【肺】【炎】【中】【使】【用】【“】【清】【肺】【排】【毒】【汤】【”】【的】【通】【知】【》】【、】【《】【新】【型】【冠】【状】【病】【毒】【肺】【炎】【重】【型】【、】【危】【重】【型】【病】【例】【诊】【疗】【方】【案】(【试】【行】【第】【二】【版】)【》】【和】【《】【新】【型】【冠】【状】【病】【毒】【肺】【炎】【轻】【型】【、】【普】【通】【型】【病】【例】【管】【理】【规】【范】【》】【等】【,】【对】【《】【新】【型】【冠】【状】【病】【毒】【感】【染】【的】【肺】【炎】【诊】【疗】【方】【案】(【试】【行】【第】【五】【版】 【修】【正】【版】)【》】【进】【行】【了】【调】【整】【和】【补】【充】【。】【延】【续】【上】【一】【版】【对】【疾】【病】【全】【过】【程】【的】【分】【期】【,】【将】【中】【医】【治】【疗】【分】【为】【医】【学】【观】【察】【期】【和】【临】【床】【治】【疗】【期】(【确】【诊】【病】【例】)【,】【将】【临】【床】【治】【疗】【期】【分】【为】【轻】【型】【、】【普】【通】【型】【、】【重】【型】【、】【危】【重】【型】【、】【恢】【复】【期】【。】【医】【学】【观】【察】【期】【推】【荐】【使】【用】【中】【成】【药】【。】【临】【床】【治】【疗】【期】【推】【荐】【了】【通】【用】【方】【剂】【“】【清】【肺】【排】【毒】【汤】【”】【,】【并】【分】【别】【对】【轻】【型】【、】【普】【通】【型】【、】【重】【型】【、】【危】【重】【型】【和】【恢】【复】【期】【从】【临】【床】【表】【现】【、】【推】【荐】【处】【方】【及】【剂】【量】【、】【服】【用】【方】【法】【三】【个】【方】【面】【予】【以】【说】【明】【。】【同】【时】【,】【在】【方】【案】【中】【增】【加】【了】【适】【用】【于】【重】【型】【、】【危】【重】【型】【的】【中】【成】【药】(【包】【括】【中】【药】【注】【射】【剂】)【的】【具】【体】【用】【法】【。】【各】【地】【可】【根】【据】【病】【情】【、】【当】【地】【气】【候】【特】【点】【以】【及】【不】【同】【体】【质】【等】【情】【况】【,】【参】【照】【推】【荐】【的】【方】【案】【进】【行】【辨】【证】【论】【治】【。】

        【八】【、】【解】【除】【隔】【离】【和】【出】【院】【后】【注】【意】【事】【项】

        【解】【除】【隔】【离】【标】【准】【需】【满】【足】【以】【下】4【个】【条】【件】【:】

        1.【体】【温】【恢】【复】【正】【常】3【天】【以】【上】【;】

        2.【呼】【吸】【道】【症】【状】【明】【显】【好】【转】【;】

        3.【肺】【部】【影】【像】【学】【显】【示】【急】【性】【渗】【出】【性】【病】【变】【明】【显】【吸】【收】【好】【转】【;】

        4.【连】【续】【两】【次】【呼】【吸】【道】【标】【本】【核】【酸】【检】【测】【阴】【性】(【采】【样】【时】【间】【至】【少】【间】【隔】1【天】)【。】

        【增】【加】【“】【出】【院】【后】【注】【意】【事】【项】【”】【:】

        1.【定】【点】【医】【院】【要】【做】【好】【与】【患】【者】【居】【住】【地】【基】【层】【医】【疗】【机】【构】【间】【的】【联】【系】【,】【共】【享】【病】【历】【资】【料】【,】【及】【时】【将】【出】【院】【患】【者】【信】【息】【推】【送】【至】【患】【者】【辖】【区】【或】【居】【住】【地】【居】【委】【会】【和】【基】【层】【医】【疗】【卫】【生】【机】【构】【。】

        2.【患】【者】【出】【院】【后】【,】【因】【恢】【复】【期】【机】【体】【免】【疫】【功】【能】【低】【下】【,】【有】【感】【染】【其】【它】【病】【原】【体】【风】【险】【,】【建】【议】【应】【继】【续】【进】【行】14【天】【自】【我】【健】【康】【状】【况】【监】【测】【,】【佩】【戴】【口】【罩】【,】【有】【条】【件】【的】【居】【住】【在】【通】【风】【良】【好】【的】【单】【人】【房】【间】【,】【减】【少】【与】【家】【人】【的】【近】【距】【离】【密】【切】【接】【触】【,】【分】【餐】【饮】【食】【,】【做】【好】【手】【卫】【生】【,】【避】【免】【外】【出】【活】【动】【。】

        3.【建】【议】【在】【出】【院】【后】【第】2【周】【、】【第】4【周】【到】【医】【院】【随】【访】【、】【复】【诊】【。】

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